%PDF-1.3 % 4 0 obj<> endobj 5 0 obj<> endobj 8 0 obj<>/F 9 0 R>> endobj 10 0 obj<> endobj 11 0 obj<> endobj 12 0 obj<> endobj 13 0 obj<> endobj 14 0 obj<> endobj 18 0 obj<> endobj 17 0 obj<> endobj 20 0 obj<> endobj 19 0 obj<> endobj 22 0 obj<> endobj 21 0 obj<> endobj 24 0 obj<> endobj 26 0 obj<> endobj 25 0 obj<> endobj 28 0 obj<> endobj 27 0 obj<> endobj 30 0 obj<> endobj 29 0 obj<> endobj 32 0 obj<> endobj 31 0 obj<> endobj 34 0 obj<> endobj 33 0 obj<> endobj 36 0 obj<> endobj 37 0 obj<>stream /GS1 gs BT /F1 1 Tf 16.016 0 0 16.016 60.863 771.418 Tm 0 0 0 1 k 0 Tc 0 Tw (Deutscher Bundestag)Tj 11.745 0 0 11.745 406.085 771.418 Tm ( )Tj 0 0 TD (Drucksache)Tj /F2 1 Tf 16.016 0 0 16.016 477.082 771.418 Tm ( )Tj T* (16/)Tj /F1 1 Tf 1.389 0 TD (6185)Tj 11.745 0 0 11.745 60.863 750.774 Tm ( )Tj T* [(16. W)39.8(ahlperiode)]TJ /F2 1 Tf 8.542 0 0 8.542 487.49 750.774 Tm ( )Tj T* (01. 08. 2007)Tj ET q 1 i 60.863 59.625 474.087 11.339 re W n 0 0 0 1 K 2 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d 60.863 67.761 m 534.95 67.761 l S Q BT /F3 1 Tf 9.61 0 0 9.61 60.863 53.219 Tm -0.25 Tw [( Die)-278.7( Antwort)-276.9( wur)37.9(de)-279.8( namens)-279.8( der)-279.8( Bundesr)38.8(egierung)-277.9( mit)-278.8( Schr)37.9(eiben)-277.8( des)-279.8( Bundesministeriums)-274.2( fr)-279.8( Gesundheit)-276.9( vom)-279.7( 30.)-250.1( Juli)-277.8( 2007)]TJ 0 -1.1111 TD [( bermittelt.)]TJ 0 -1.3333 TD 0 Tw [( )250(Die Drucksache enthlt zustzlich in kleiner)56.1(er Schrifttype den Fragetext.)]TJ ET /_Titel <>BDC BT /F1 1 Tf 17.084 0 0 17.084 60.863 668.2001 Tm ( )Tj 0 0 TD (Antwort)Tj ET EMC /_Zusatz_Regierung <>BDC BT 12.279 0 0 12.279 60.863 649.32 Tm ( )Tj T* (der Bundesregierung)Tj ET EMC /_Zusatz <>BDC BT 12.279 0 0 12.279 60.863 589.371 Tm ( )Tj T* [(auf die Kleine Anfrage der Abgeordneten)-256.9( )]TJ 19.7049 0 TD (Frank Spieth, Klaus Ernst,)Tj -19.7049 -1.2174 TD ( )Tj 0 0 TD [(Dr)55.1(. Martina Bunge,)-268.2( )]TJ 9.1032 0 TD [(weiterer Abgeordneter und der Fraktion)-257.9( )]TJ 19.095 0 TD (DIE LINKE.)Tj -28.1981 -1.2174 TD ( )Tj 0 0 TD ( Drucksache 16/6084 )Tj ET EMC /_Thema <>BDC BT 12.279 0 0 12.279 60.863 510.356 Tm ( )Tj T* (Zunahme von Krankenhausinfektionen)Tj ET EMC /_Vorbemerkung_klein <>BDC BT /F4 1 Tf 9.61 0 0 9.61 99.302 463.019 Tm 0.1499 Tc [( )399.9(V)127.9(orbemerkung der Fragesteller)]TJ ET EMC /_p_klein <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 448.07 Tm 0 Tc -0.25 Tw [( Nach)-341.9( der)-342.8( aktuellen)-338.1( REDIA-Studie)-339.1( \(s.)-343.9( rzteblatt)-337( vom)-342.9( 6.)-343.9( April)-341.9( 2007\),)-344( die)-341.8( im)]TJ 0 -1.1111 TD [( Auftrag)-245.9( der)-246.8( Deutschen)-244.1( Rentenversicherung)-240.2( erstellt)-241.9( wurde,)-246.9( ist)-245.8( das)-246.9( Problem)-244.9( der)]TJ T* [( multiresistenten)-182.9( Keime)-188.6( in)-191.5( Krankenhusern)-188.8( auch)-190.7( gerade)-189.7( im)-190.5( Zusammenhang)-186.8( mit)]TJ T* [( der)-433.3( Umstellung)-429.3( auf)-433.3( Fallpauschalenfinanzierung)-421.7( in)-433.2( der)-433.3( Rehabilitation)-424.4( ange-)]TJ T* [( kommen.)-347.6( Seit)-347.4( der)-349.5( Antwort)-348.6( der)-349.5( Bundesregierung)-345.7( auf)-349.5( die)-348.4( Kleine)-346.5( Anfrage)-348.6( der)]TJ 0 -1.111 TD [( Fraktion)-496.3( DIE)-249.1( LINKE.)-497.3( vom)-498.1( 30.)-499.3( Oktober)-497.3( 2006)-499.2( \(Drucksache)-495.4( 16/3205\))-498.4( zum)]TJ 0 -1.1111 TD [( Thema)-344.4( Krankenhausinfektionen)-338.8( gibt)-346.4( es)-347.3( keine)-345.4( Anzeichen,)-343.5( dass)-347.4( dieses)-345.3( Pro-)]TJ T* 0 Tw [( )250(blem wirksam angegangen wrde. Im Gegenteil:)]TJ ET EMC /_p_klein <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 357.31 Tm -0.25 Tw [( Das)-463( Problem)-461( scheint)-460.1( sich)-461.9( zu)-462.9( verschlimmern.)-457.2( Ein)-461.9( Artikel)-460.1( im)-461.9( Nachrichten-)]TJ T* [( magazin)-243( Der)-245.9( Spiegel)-243( \(09/2007\))-247( spricht)-245( von)-247.8( dramatischen)-241.1( Folgen)-246( fr)-247.9( die)-245.8( Pa-)]TJ 0 -1.111 TD [( tienten.)-254.3( Konkret)-257.3( ist)-257.2( die)-257.1( Rede)-256.2( von)-259.3( 700)-259.2( bis)-258.2( 1)-249.9( 500)-259.3( T)70(odesopfern)-257.4( pro)-259.1( Jahr)-258.2( und)-259.3( von)]TJ T* [( T)70(ausenden)-373.1( schweren)-373( Krankheitsverlufen)-368.2( und)-375.9( Siechtum.)-371.1( Insgesamt)-372.1( ist)-373.9( nach)]TJ 0 -1.1111 TD [( diesen)-207.9( Angaben)-209( von)-210.9( 40)-250( 000)-210.9( bis)-209.8( 50)-250( 000)-210.9( Infektionen)-207( jedes)-208( Jahr)-209.8( auszugehen.)-207.1( Das)]TJ 0 -1.111 TD [( Robert)-477.7( Koch-Institut)-475.9( \(RKI\))-479.7( spricht)-477.7( von)-480.6( einem)-476.7( infektiologischen)-472( Problem)]TJ 0 -1.1111 TD [( hchsten )-250(Ranges.)]TJ ET EMC /_p_klein <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 277.228 Tm [( Die)-360.6( Europische)-357.7( V)109.9(e)0(r)19(gleichsstudie)-355.8( EARSS)-360.7( \(http://www)68.9(.rivm.nl/earss/Images/)]TJ T* [( EARSS%202005_tcm61-34899.pdf\))-282.3( zeigt)-282.6( fr)-286.6( Deutschland)-281.7( im)-284.5( Zeitraum)-280.7( 1999)]TJ T* [( bis)-199.8( 2005)-200.8( mit)-197.7( die)-198.8( hchsten)-198( Steigerungsraten)-194( unter)-198.8( 30)-200.8( Staaten.)-195.9( Die)-198.7( Infektionsrate)]TJ 0 -1.111 TD [( hat)-396( sich)-395.9( in)-396.9( diesem)-394.1( Zeitraum)-392( in)-396.9( deutschen)-394( Krankenhusern)-394.2( von)-398( weniger)-395( als)]TJ 0 -1.1111 TD 0 Tw [( )250(10)-250( )250(Prozent auf ber 20)-245.4( )250(Prozent erhht.)]TJ ET EMC /_p_klein <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 218.5011 Tm -0.25 Tw [( Die)-308.2( Bundesregierung)-305.5( verwies)-307.3( in)-309.1( ihrer)-308.3( Antwort)-308.3( richtigerweise)-302.3( auf)-309.2( bestehende)]TJ T* [( Prventionsrichtlinien,)-403.5( deren)-412.1( Befolgung)-411.1( sie)-412.1( fr)-414( angezeigt)-408.3( hlt.)-411.1( Als)-413( Muster-)]TJ T* [( beispiel)-315.5( hierfr)-318.5( gelten)-316.4( die)-318.4( Niederlande)-314.6( und)-320.4( Skandinavische)-314.6( Lnder)42.9(,)-320.3( in)-319.4( denen)]TJ 0 -1.111 TD 0 Tw [( )250(die Infektionsraten etwa 10)-239.5( )250(Prozent der deutschen betragen.)]TJ ET EMC /_p_klein <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 170.451 Tm -0.25 Tw [( Nach)-434( Informationen)-431.2( des)-434.9( Spiegel)-430.1( knnen)-435( sich)-433.9( die)-433.9( Klinikchefs)-431.2( ber)-435( diese)]TJ T* [( Prventionsrichtlinien)-333( hinwegsetzen.)-337.7( Sogar)-342.7( von)-343.6( Schikanen)-339.8( gegenber)-340.7( denje-)]TJ 0 -1.1111 TD [( nigen)-200.7( Husern,)-200.8( die)-200.7( die)-200.6( Richtlinien)-194.9( konsequent)-199.9( umsetzen,)-197.8( ist)-200.7( in)-201.6( dem)-200.6( o.)-250( g.)-202.7( Spie-)]TJ T* [( gel-Artikel)-244.2( die)-248.9( Rede.)-248.1( Oft)-249.9( wird)-250( nach)-249( diesen)-247.9( Informationen)-246.3( bei)-248.9( V)110(erlegungen)-247.2( in)]TJ 0 -1.111 TD 0 Tw [( )250(andere Huser eine bekannte bestehende Infektion verschwiegen.)]TJ ET EMC endstream endobj 38 0 obj<>/ExtGState<>>> endobj 46 0 obj<> endobj 48 0 obj<> endobj 49 0 obj<> endobj 51 0 obj<> endobj 50 0 obj<> endobj 53 0 obj<> endobj 52 0 obj<> endobj 55 0 obj<> endobj 54 0 obj<> endobj 57 0 obj<> endobj 56 0 obj<> endobj 59 0 obj<> endobj 58 0 obj<> endobj 61 0 obj<> endobj 60 0 obj<> endobj 63 0 obj<> endobj 62 0 obj<> endobj 65 0 obj<> endobj 64 0 obj<> endobj 67 0 obj<> endobj 68 0 obj<>stream q 1 i 60.863 755.808 474.087 11.339 re W n 0 0 0 1 K 2 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d /GS1 gs 60.863 765.011 m 534.95 765.011 l S Q /GS1 gs BT /F1 1 Tf 11.745 0 0 11.745 60.863 770.7061 Tm 0 0 0 1 k 0 Tc 0 Tw (Drucksache)Tj /F2 1 Tf 5.6672 0 TD ( 16/)Tj /F1 1 Tf 12.813 0 0 12.813 146.992 770.7061 Tm (6185)Tj /F4 1 Tf 10.678 0 0 10.678 287.229 770.7061 Tm [( 2 )-5102.6(Deutscher Bundestag 16. W)90.1(ahlperiode)]TJ ET /_p_klein <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 735.114 Tm -0.25 Tw [(Eine)-351.1( Untersuchung)-351.3( der)-353.1( Deutschen)-350.2( Gesellschaft)-347.2( fr)-354.1( Krankenhaushygiene)-348.4( be-)]TJ 0 -1.1111 TD [( sagt,)-263.8( dass)-264.8( pro)-265.7( Jahr)-264.8( in)-264.7( Deutschland)-260.8( 350)-250.1( 000)-265.7( bis)-264.7( 1)-265.7( Million)-261.8( Flle)-261.7( von)-265.7( nosokomi-)]TJ T* 0 Tw [( )250(alen, also im Krankenhaus erworbenen, Infektionen auftreten.)]TJ ET EMC /_Vorbemerkung <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 678.8781 Tm 0.1501 Tc -0.0001 Tw [( )400(V)128.1(orbemerkung der Bundesregierung)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 661.7941 Tm 0 Tc -0.25 Tw [( In)-487.7( Deutschland)-482.4( werden)-485.6( jhrlich)-482.6( circa)-483.8( 16)-487.8( Millionen)-482.5( Menschen)-484.4( vollstationr)]TJ 0 -1.1 TD [( behandelt.)-227.4( Rund)-231.6( 3,5)-250( Prozent)-229.4( der)-231.6( Patienten)-226.5( infizieren)-226.4( sich)-230.7( im)-230.7( Krankenhaus,)-229.2( d.)-250( h.)]TJ T* [( hochgerechnet)-478.2( treten)-480.6( jhrlich)-479.6( rund)-484.8( 500)-249.8( 000)-484.8( bis)-483.7( 800)-249.9( 000)-484.8( Krankenhausinfek-)]TJ T* [( tionen)-421( \(nosokomiale)-418.7( Infektionen\))-419.8( auf.)-423.1( Im)-423.2( internationalen)-414.7( V)110(e)0(r)19(gleich)-420( ist)-422.2( diese)]TJ T* 0 Tw [( )250(Rate sehr gering.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 597.728 Tm -0.25 Tw [( Zur)-255.3( Anzahl)-253.1( der)-255.3( T)70.1(odesflle)-251.1( durch)-255.3( nosokomiale)-250.9( Infektionen)-252.1( existieren)-250( keine)-253.3( ver-)]TJ T* [( lsslichen)-246.1( Schtzungen.)-246.9( Dies)-250.3( wird)-251.3( auch)-250.3( in)-251.4( dem)-250.3( zitierten)-245.1( Spiegel-Artikel)-241.8( fest-)]TJ T* [( gehalten.)-390.9( Hufig)-394.1( ist)-394.3( eine)-393.1( Unterscheidung)-390.8( schwierig,)-391.9( ob)-396.2( der)-395.3( Patient)-391.1( aufgrund)]TJ T* 0 Tw [( )250(oder mit der nosokomialen Infektion verstorben ist.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 545.4081 Tm -0.25 Tw [( 25)-249.9( Prozent)-189( der)-191.1( nosokomialen)-186.8( Infektionen)-187.7( sind)-191.1( durch)-191( geeignete)-185.9( Manahmen)-187.7( ver-)]TJ T* [( meidbar)44.4(,)-255.1( und)-254.9( die)-253( V)110(ermeidung)-250.7( von)-255( nosokomialen)-249.5( Infektionen)-250.7( ist)-253( das)-253.9( vorrangige)]TJ T* 0 Tw [( )250(Ziel jeder Strategie zu ihrer Reduzierung.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 504.833 Tm -0.25 Tw [( Zur)-339( V)110(ermeidung)-335.8( von)-340.1( nosokomialen)-334.7( Infektionen)-335.8( muss)-339( sich)-338.1( das)-339.2( gesamte)-334.9( medi-)]TJ T* [( zinische)-219( Personal)-221( der)-223.2( Problematik)-217.9( bewusst)-222( sein.)-222.1( V)128.1(o)0(r)-224.3( allem)-219.2( in)-223.3( der)-223.2( Aus-)-224.1( und)-224.2( W)81(ei-)]TJ T* [( terbildung)-253.5( von)-257.9( medizinischen)-249.4( Berufsgruppen)-254.4( sollte)-253.8( die)-255.9( kontinuierlich)-250.4( und)-257.8( kon-)]TJ T* [( sequent)-531.8( eingehaltene)-526.7( Standardhygiene)-528.4( in)-534.1( medizinischen)-526.6( Einrichtungen,)-528.6( die)]TJ T* [( Surveillance)-327.4( von)-334.9( nosokomialen)-329.5( Infektionen)-330.5( und)-334.8( der)-333.9( gezielte)-327.7( und)-334.8( kontrollierte)]TJ T* [( Umgang)-191.2( mit)-190.6( Antibiotika)-187.2( vermittelt)-185.2( werden.)-191.3( Die)-191.4( wichtigste)-187.2( Einzelmanahme)-183( zur)]TJ T* [( Prvention)-405.6( von)-410( nosokomialen)-404.6( Infektionen)-405.7( ist)-408( die)-408( Hndedesinfektion,)-402.4( welche)]TJ T* 0 Tw [( )250(aber z.)-246.7( )250(T)75(.)0( unzureichend in der Praxis angewendet wird.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 405.531 Tm -0.25 Tw [( W)81.1(esentliche)-198.4( rechtliche)-198.4( Grundlagen)-202.3( zur)-204.7( V)110(ermeidung)-201.3( und)-205.7( Bekmpfung)-201.2( von)-205.7( noso-)]TJ T* [( komialen)-194.7( Infektionen)-195.8( durch)-198.9( geeignete)-193.8( Prventionsmanahmen)-190.2( sind)-199( auf)-199( Bundes-)]TJ T* [( ebene)-223.4( im)-224.7( Infektionsschutzgesetz)-215.8( \(IfSG\))-226.4( festgelegt.)-220.2( Fr)-226.5( die)-224.6( Umsetzung)-222.2( des)-225.6( IfSG)]TJ T* [( sind)-406.3( die)-405.3( Lnder)-404.2( bzw)65.1(.)-407.4( die)-405.3( Leiter)-402.2( der)-406.3( jeweiligen)-400.1( medizinischen)-398.9( Einrichtungen)]TJ T* [( verantwortlich.)-297.5( Die)-303( Lnder)-301.8( haben)-302.9( hierzu)-302( auch)-303( weitere)-299.9( gesetzliche)-296.7( Regelungen)]TJ 0 -1.0999 TD 0 Tw [( )250(wie z.)-246.7( )250(B. Krankenhaus-Hygieneverordnungen geschaf)31.9(fen.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 329.7201 Tm -0.25 Tw [( Generell)-461.5( wird)-465.7( unterschieden)-460.4( zwischen)-462.4( einerseits)-460.6( der)-465.8( Bekmpfung)-462.4( und)-466.7( V)110(er-)]TJ T* [( meidung)-327.3( von)-330.4( nosokomialen)-325.1( Infektionen)-326.2( und)-330.5( andererseits)-324.1( von)-330.5( Infektionen,)-326.1( die)]TJ 0 -1.1 TD [( durch)-360.7( Antibiotika-resistente)-349.2( Erreger)-358.7( hervor)19.3(gerufen)-359.8( werden.)-359.6( Die)-359.9( Bundesregie-)]TJ 0 -1.0999 TD [( rung)-322.4( nimmt)-318.3( die)-320.5( Zunahme)-318.2( an)-321.5( Infektionen)-318.1( durch)-321.4( \(multi-\)resistente)-311.9( Erreger)-319.2( sehr)]TJ 0 -1.1 TD [( ernst.)-432.6( Dies)-432.6( ist)-432.7( belegt)-430.6( durch)-433.6( die)-432.7( vielen)-430.6( Aktivitten,)-427.4( die)-432.7( die)-432.7( Bundesregierung)]TJ T* 0 Tw [( )250(untersttzt und selbst initiiert hat.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 253.909 Tm -0.25 Tw [( Die)-376.1( von)-378.3( den)-377.2( Fragestellern)-370.8( zitierten)-371.1( EARSS-Daten)-372.8( zeigen)-374( die)-376.3( Hufigkeit)-372.9( von)]TJ T* [( Antibiotika-resistenten)-310.3( Infektionserregern)-316.5( im)-321.1( europischen)-317.7( V)110.1(e)0(r)19(gleich.)-318.9( Anhand)]TJ T* [( der)-411.5( Daten)-409.4( ist)-410.5( ersichtlich,)-405.2( dass)-411.6( die)-410.6( Rate)-408.5( der)-411.5( Methicillin-resistenten)-397.7( Staphylo-)]TJ T* [( coccus)-235.3( aureus-Stmme)-231( \(MRSA\))-237.3( in)-237.6( Deutschland)-233.1( in)-237.6( den)-237.5( letzten)-232.3( Jahren)-236.4( auf)-237.6( bis)-237.5( zu)]TJ T* [( 20)-249.9( Prozent)-368.1( gestiegen)-366.1( ist.)-369.4( Diese)-368.2( Zahl)-368.2( kann)-370.3( durch)-370.2( konsequente)-367( Beachtung)-366( von)]TJ T* [( Hygienemanahmen)-294.7( gesenkt)-300.2( werden.)-301.2( Zustzlich)-296.1( ist)-301.4( zur)-302.4( Bekmpfung)-298.9( und)-303.4( V)110(er-)]TJ T* [( meidung)-189.6( von)-192.9( Antibiotika-Resistenzen)-179.1( ein)-191( sachgerechter)-185.5( Einsatz)-187.7( von)-192.9( Antibiotika)]TJ T* [( notwendig.)-265.4( Die)-266.7( Bundes-)-266.5( und)-268.7( auch)-266.7( die)-266.8( Lnderregierungen)-261.2( haben)-266.7( entsprechende)]TJ T* [( Manahmen)-227( eingeleitet.)-222( Die)-229.5( EARSS-Daten)-225.9( zeigen)-227.2( aber)-229.4( auch,)-229.4( dass)-230.3( Deutschland)]TJ T* [( im)-322.6( V)110(e)0(r)19.1(gleich)-320.5( zu)-323.6( den)-323.5( anderen)-321.4( aufgefhrten)-320.3( Staaten)-319.4( weniger)-321.4( stark)-322.5( betrof)20.3(fen)-323.6( ist.)]TJ 0 -1.0999 TD [( Mehr)-390.3( als)-389.4( die)-389.4( Hlfte)-387.3( der)-390.4( 30)-391.4( EARSS-T)72.4(eilnehmer)-385.1( hat)-389.4( hhere)-389.3( MRSA-Raten)-386( als)]TJ T* [( Deutschland.)-190( Damit)-191.4( liegt)-191.4( Deutschland)-190.1( im)-193.5( europischen)-190.1( V)110(e)0(r)19(gleich)-191.3( im)-193.5( Mittelfeld.)]TJ ET EMC endstream endobj 69 0 obj<>/ExtGState<>>> endobj 71 0 obj<> endobj 47 0 obj<
> endobj 73 0 obj<> endobj 74 0 obj<> endobj 76 0 obj<> endobj 75 0 obj<> endobj 78 0 obj<> endobj 77 0 obj<> endobj 80 0 obj<> endobj 79 0 obj<> endobj 82 0 obj<> endobj 81 0 obj<> endobj 84 0 obj<> endobj 83 0 obj<> endobj 86 0 obj<> endobj 85 0 obj<> endobj 88 0 obj<> endobj 87 0 obj<> endobj 90 0 obj<> endobj 89 0 obj<> endobj 92 0 obj<> endobj 91 0 obj<> endobj 94 0 obj<> endobj 93 0 obj<> endobj 96 0 obj<> endobj 95 0 obj<> endobj 98 0 obj<> endobj 99 0 obj<>stream q 1 i 60.863 755.808 474.087 11.339 re W n 0 0 0 1 K 2 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d /GS1 gs 60.863 765.011 m 534.95 765.011 l S Q /GS1 gs BT /F4 1 Tf 10.678 0 0 10.678 60.863 770.7061 Tm 0 0 0 1 k 0 Tc 0 Tw [(Deutscher Bundestag 16. W)90.1(ahlperiode)-5097.4( 3 )]TJ /F1 1 Tf 11.745 0 0 11.745 420.324 770.7061 Tm (Drucksache)Tj /F2 1 Tf 5.6673 0 TD ( 16/)Tj /F1 1 Tf 12.813 0 0 12.813 506.453 770.7061 Tm (6185)Tj ET /_p_klein_Num1 <>BDC BT /F4 1 Tf 9.61 0 0 9.61 99.302 735.114 Tm -0.25 Tw [(1.)-583.3( W)80.9(a)0(s)-230.7( hat)-229.9( die)-229.8( Bundesregierung)-227.1( seit)-228.8( der)-230.9( o.)-249.9( g.)-231.8( Kleinen)-227.9( Anfrage)-229.9( unternommen?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 711.979 Tm 0 Tw [( )250(Er)19.1(gnzend zu den in Beantwortung der Frage 6 der Drucksache 16/3205 aufge-)]TJ 0 -1.1 TD -0.25 Tw [( fhrten)-318.1( Manahmen)-315.9( hat)-318.2( das)-319.3( Bundesministerium)-310.6( fr)-320.3( Gesundheit)-315.9( \(BMG\))-319.1( nach-)]TJ T* 0 Tw [( )250(folgend weitere Schritte eingeleitet:)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 673.4041 Tm -0.25 Tw [( Im)-369.4( Geschftsbereich)-361.8( des)-369.3( BMG)-369.3( trgt)-367.3( das)-369.4( Robert)-367.3( Koch-Institut)-364.9( u.)-250( a.)-369.5( durch)-369.3( die)]TJ T* [( Kommission)-218.1( fr)-222.6( Krankenhaushygiene)-215.8( und)-222.5( Infektionsprvention)-214.9( \(KRINKO\))-221.2( zur)]TJ T* [( fortlaufenden)-581.1( Aktualisierung)-580.1( und)-586.6( V)110.1(erf)19.1(fentlichung)-581.3( von)-586.6( V)110.1(ermeidungs-)-582.2( und)]TJ T* [( Bekmpfungsmanahmen)-310.8( nosokomialer)-315.3( Infektionen)-316.4( bei.)-318.7( Darber)-318.5( hinaus)-318.6( fhrt)]TJ T* [( es)-319.2( auch)-318.1( Studien)-317( zur)-319.2( Prvention)-315.9( und)-320.1( Kontrolle)-316( von)-320.1( resistenten)-314( Erregern)-316.9( durch,)]TJ T* [( deren)-417.5( Er)19.1(gebnisse)-416.4( wiederum)-415.5( u.)-249.9( a.)-418.7( in)-418.7( die)-417.7( Erarbeitung)-414.3( von)-419.7( Empfehlungen)-414.1( ein-)]TJ T* [( flieen.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 587.847 Tm [( Mit)-486( dem)-486.1( Ziel)-484.1( der)-487.1( V)110.1(erbesserung)-484.8( der)-487.1( konsequenten)-483.6( Anwendung)-486.8( der)-487.1( Hnde-)]TJ T* [( hygiene)-229.7( im)-230.9( Krankenhaus)-229.5( plant)-229.8( das)-231.9( BMG)-231.8( 2008)-232.8( die)-230.8( Aktion)-229.8( Saubere)-229.6( Hnde:)-229.7( Gib)]TJ T* [( Krankenhausinfektionen)-234.7( keine)-240.5( Chance)-238.4( zu)-242.7( untersttzen,)-237.2( die)-241.6( vom)-242.5( Aktionsbnd-)]TJ T* [( nis)-421.4( fr)-422.5( Patientensicherheit,)-409.9( der)-421.5( Gesellschaft)-415.2( fr)-422.4( Qualittsmanagement)-408.8( in)-421.6( der)]TJ T* [( Gesundheitsversor)23.7(gung)-305.4( und)-305.4( vom)-304.4( Nationalen)-299.1( Referenzzentrum)-295.9( fr)-305.5( die)-303.4( Surveil-)]TJ T* 0 Tw [( )250(lance von nosokomialen Infektionen vor)32.6(geschlagen wird.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 514.036 Tm -0.25 Tw [( Zustzlich)-475.3( finanziert)-476.2( das)-481.5( BMG)-481.5( das)-481.5( neu)-481.6( etablierte)-474.3( Modul)-481.4( HAND-KISS)-482.2( am)]TJ T* [( Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System)-244.1( \(KISS\).)-261.7( KISS)-261.8( ist)-260( ein)-259.9( Erfassungs-)]TJ T* [( system)-443.5( des)-445.7( Nationalen)-440.5( Referenzzentrums)-437.1( fr)-446.8( die)-444.7( Surveillance)-439.4( nosokomialer)]TJ T* [( Infektionen,)-190.6( an)-194.1( dem)-193.1( mehr)-193( als)-193.1( 250)-195( Krankenhuser)-190.6( \(von)-195.1( ca.)-193( 2)-250( 200)-195( in)-194.2( Deutschland\))]TJ T* [( teilnehmen.)-221.9( Anhand)-228.1( der)-228.3( Auswertung)-226.9( eigener)-225.1( Infektionsdaten)-222.7( im)-227.4( V)110.1(e)0(r)19(gleich)-225.2( kn-)]TJ T* [( nen)-478.3( die)-477.4( Krankenhuser)-474.9( Probleme)-475.2( identifizieren,)-469.9( entsprechende)-472.9( Manahmen)]TJ T* [( er)19.1(greifen)-230.7( und)-233.8( damit)-229.6( eine)-230.8( Senkung)-232.5( von)-233.8( Infektionsraten)-227.3( erreichen.)-228.5( Ziel)-229.8( des)-232.8( neuen)]TJ T* [( Moduls)-382.3( HAND-KISS)-383.1( ist)-381.5( die)-381.4( Erfassung)-381.3( der)-382.4( Probleme)-379.3( bei)-381.5( der)-382.4( Einhaltung)-378.2( der)]TJ T* [( Hndedesinfektion)-414.3( im)-419.9( Krankenhaus)-418.5( und)-421.8( eine)-418.9( Steigerung)-417.6( der)-420.8( Hndehygiene-)]TJ T* [( Compliance.)]TJ ET EMC /_p_klein_Num1 <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 373.803 Tm [( 2.)-583.3( Mit)-262.3( welchen)-260.4( Manahmen)-260.4( lassen)-261.2( sich)-262.2( Erfolge)-261.3( in)-263.2( der)-263.2( Bekmpfung)-260.4( der)-263.2( Aus-)]TJ 1.3333 -1.1111 TD [( breitung)-347.3( von)-350.1( MRSA)-349.2( und)-350.2( anderen)-347.2( nosokomialen)-345.3( Infektionen)-346.4( in)-349.1( Kranken-)]TJ 0 -1.111 TD [( husern )-250(erzielen?)]TJ ET EMC /_p_klein_Num1 <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 330.025 Tm 0 Tw [( )250(3.)-583.3( )250(W)80.9(elches ist die wichtigste und ef)32.5(fizienteste Prventionsmanahme?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 306.89 Tm -0.25 Tw [( Zur)-252.3( Eindmmung)-248( der)-252.4( MRSA-Ausbreitung)-248.7( mssen)-251.3( eine)-250.3( Reihe)-249.3( sich)-251.4( er)19(gnzender)]TJ 0 -1.1 TD 0 Tw [( )250(Manahmen er)23.7(grif)19.1(fen werden.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 279.06 Tm -0.25 Tw [( V)128.1(oraussetzung)-457.7( fr)-462( gezielte)-454.8( Manahmen)-457.7( ist)-460( die)-460( Identifizierung)-454.6( von)-462( \(oftmals)]TJ T* [( asymptomatischen\))-502.1( MRSA-T)37.3(rgern)-509.5( durch)-510.7( Screening)-507.4( und)-511.7( Surveillance.)-504.3( Nur)]TJ T* [( wenn)-466.5( bekannt)-464.5( ist,)-465.6( ob)-467.7( ein)-465.7( Patient)-462.5( MRSA-T)37.3(rger)-465.6( ist,)-465.6( knnen)-466.5( weiterfhrende)]TJ T* 0 Tw [( )250(Hygienemanahmen zur V)120.1(erhinderung einer Ausbreitung initiiert werden.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 227.74 Tm -0.25 Tw [( W)41.1(ichtige)-382.4( Basis)-384.4( fr)-387.5( das)-386.5( V)110(erhindern)-384.2( der)-386.5( Ausbreitung)-384( von)-387.6( MRSA)-386.3( in)-386.5( Kranken-)]TJ T* [( husern)-285.9( ist)-286.2( die)-286.1( Pflege)-285( betrof)20.3(fener)-286.1( Patientinnen)-280.6( und)-288.1( Patienten)-281.9( im)-286.2( Einzelzimmer)]TJ T* [( unter)-274.3( Beachtung)-271.1( von)-276.4( geeigneten)-270.1( Barrieremanahmen.)-265.6( Im)-275.5( Falle)-272.3( gehuften)-272.1( Auf-)]TJ T* 0 Tw [( )250(tretens von MRSA kann auch eine Kohorten-Isolierung erfolgen.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 176.4191 Tm -0.25 Tw [( W)81.1(eiterhin)-339.8( sind)-343.9( insbesondere)-340.5( die)-342.8( Schulung)-342.7( der)-343.8( Mitarbeiter)47.4(,)-345( die)-342.9( Steigerung)-340.6( der)]TJ T* [( Hndehygiene-Compliance)-590.5( und)-603.5( die)-601.5( konsequente)-599.2( Beachtung)-598.3( der)-602.5( Standard-)]TJ T* [( hygienemanahmen)-558.9( einschlielich)-558.3( erforderlicher)-561.2( Barrieremanahmen)-556.9( \(z.)-248.9( B.)]TJ T* [( Schutzkittel,)-339.4( Handschuhe\))-344.5( sowie)-345.8( der)-346.8( kontrollierte)-340.5( ef)19(fektive)-343.7( Einsatz)-342.7( von)-347.9( Anti-)]TJ T* [( biotika)-251.7( \(insbesondere)-251.4( von)-255.9( Cephalosporinen)-249.4( der)-254.9( 3.)-256( und)-255.9( 4.)-255.9( Generation)-250.6( sowie)-253.8( von)]TJ T* 0 Tw [( )250(Fluorchinolonen\) wertvolle Bausteine eines geeigneten MRSA-Managements.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 101.6081 Tm -0.25 Tw [( Ausdrcklich)-584.6( anzustreben)-583.6( ist)-587.1( die)-587( Behandlung)-584.7( von)-589( identifizierten)-578.6( \(oftmals)]TJ T* [( asymptomatischen\))-195.7( MRSA-T)37.2(rgern.)-203.2( Es)-204.5( ist)-203.5( allerdings)-200.3( anzumerken,)-200( dass)-204.4( Begleit-)]TJ ET EMC endstream endobj 100 0 obj<>/ExtGState<>>> endobj 102 0 obj<> endobj 72 0 obj<> endobj 105 0 obj<> endobj 104 0 obj<> endobj 107 0 obj<> endobj 106 0 obj<> endobj 109 0 obj<> endobj 108 0 obj<> endobj 111 0 obj<> endobj 110 0 obj<> endobj 113 0 obj<> endobj 112 0 obj<> endobj 115 0 obj<> endobj 114 0 obj<> endobj 117 0 obj<> endobj 116 0 obj<> endobj 119 0 obj<> endobj 118 0 obj<> endobj 121 0 obj<> endobj 120 0 obj<> endobj 123 0 obj<> endobj 124 0 obj<>stream q 1 i 60.863 755.808 474.087 11.339 re W n 0 0 0 1 K 2 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d /GS1 gs 60.863 765.011 m 534.95 765.011 l S Q /GS1 gs BT /F1 1 Tf 11.745 0 0 11.745 60.863 770.7061 Tm 0 0 0 1 k 0 Tc 0 Tw (Drucksache)Tj /F2 1 Tf 5.6672 0 TD ( 16/)Tj /F1 1 Tf 12.813 0 0 12.813 146.992 770.7061 Tm (6185)Tj /F4 1 Tf 10.678 0 0 10.678 287.229 770.7061 Tm [( 4 )-5102.6(Deutscher Bundestag 16. W)90.1(ahlperiode)]TJ ET /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 734.402 Tm -0.25 Tw [(umstnde)-306( beim)-307.3( Patienten)-304( \(z.)-248.9( B.)-309.3( chronische)-306.1( W)41(unden,)-309.1( T)36(racheostoma,)-303.9( Harnweg-)]TJ 0 -1.1 TD 0 Tw [( )250(katheter\) dies erschweren oder unmglich machen knnen.)]TJ ET EMC /_p_klein_Num1 <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 688.1321 Tm -0.25 Tw [( 4.)-583.3( W)80.9(elche)-286.1( Anstrengungen)-287.2( werden)-288.1( unternommen,)-285.3( die)-288( Hufigkeit)-285.2( dieser)-287.1( Ma-)]TJ 1.3333 -1.1111 TD [( nahme\(n\))-209( in)-210.9( Krankenhusern)-208.2( zu)-210.9( erheben)-209.1( und)-211.8( Schlussfolgerungen)-207.3( daraus)-210( zu)]TJ 0 -1.111 TD [( ziehen?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 643.642 Tm [( Die)-362.4( Umsetzung)-360.2( der)-363.4( Empfehlungen)-359( zur)-363.4( Prvention)-360.1( und)-364.5( Kontrolle)-360.2( von)-364.4( MRSA)]TJ 0 -1.1 TD [( und)-524.1( anderen)-521( nosokomialen)-518.7( Infektionen)-519.8( der)-523.2( Kommission)-519.8( fr)-524.1( Krankenhaus-)]TJ T* [( hygiene)-569.8( und)-573( Infektionsprvention)-565.3( \()-249.9( 23)-573.1( IfSG\))-572.8( sowie)-571( des)-572( Beschlusses)-567.6( der)]TJ T* [( 79.)-249.8( Gesundheitsministerkonferenz)-307.1( zu)-319.3( MRSA)-319.2( \(siehe)-317.2( auch)-318.2( Antwort)-318( zu)-319.3( Frage)-318.1( 1\))]TJ T* [( ist)-347.8( Aufgabe)-347.5( der)-348.8( Lnder)58.2(.)-349.8( Krankenhuser)-345.3( und)-349.8( Einrichtungen)-343.3( fr)-349.8( das)-348.8( ambulante)]TJ T* [( Operieren)-571.4( unterliegen)-569.4( der)-574.7( infektionshygienischen)-565.9( berwachung)-572.2( durch)-574.6( das)]TJ T* 0 Tw [( )250(jeweilige Gesundheitsamt \()-234.9( )250(36 Abs.)-249.6( )250(1 IfSG\).)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 556.085 Tm [( )250(Erkenntnisse ber die Hufigkeit der Manahmen liegen hier nicht vor)84.9(.)]TJ ET EMC /_p_klein_Num1 <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 521.561 Tm -0.25 Tw [( 5.)-583.3( Gibt)-498.6( es)-499.5( in)-499.5( den)-499.5( Niederlanden,)-494.8( die)-498.6( als)-498.5( Musterbeispiel)-493.7( gelten)-496.6( und)-500.5( deren)]TJ 1.3333 -1.1111 TD [( Erfolge)-444.9( die)-445.8( Bundesregierung)-443.1( in)-446.8( der)-446.8( Kleinen)-443.9( Anfrage)-445.9( der)-446.8( Fraktion)-444.9( DIE)]TJ T* [( LINKE.)-214( vom)-214.9( 30.)-215.9( Oktober)-214( 2006)-215.9( anerkennt,)-212.1( eine)-212.9( V)109.9(erpflichtung)-211( der)-214.9( Kranken-)]TJ T* [( huser)41.9(,)-524.8( Richtlinien)-517( gegen)-522.8( MRSA-Ausbreitung)-521.1( konsequent)-522.1( umzusetzen,)]TJ T* [( und)-427.4( gibt)-425.5( es)-426.3( dort)-426.4( bei)-425.4( Nichteinhaltung)-419.7( auch)-425.4( entsprechende)-421.6( wirkungsvolle)]TJ T* -0.0002 Tc -0.2498 Tw [( Sanktionierungsmechanismen?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 445.038 Tm 0 Tc -0.25 Tw [( In)-294.2( den)-293.2( Niederlanden)-287.9( \(wie)-292.1( auch)-292.3( in)-293.3( Deutschland\))-288.9( haben)-292.2( die)-292.3( Patienten)-288( einen)-291.2( An-)]TJ 0 -1.0999 TD [( spruch)-401.2( darauf,)-400.3( nach)-400.3( dem)-400.4( aktuellen)-396.2( Stand)-400.3( des)-401.3( W)41(issens)-400.2( behandelt)-397.1( zu)-401.5( werden;)]TJ T* [( hierzu)-376.7( gehrt)-377.8( auch)-377.8( die)-378( Einhaltung)-374.6( der)-378.9( Hygienemanahmen)-371.2( im)-378( Krankenhaus.)]TJ T* [( Eine)-447.1( weiter)22.3(gehende)-447( spezifische)-443.9( gesetzliche)-441.8( V)110(erpflichtung)-444.8( ist)-448.1( dort)-449.1( gesetzlich)]TJ T* 0 Tw [( )250(nicht verankert \(siehe auch Antwort zu Frage)-231.2( )250(13\).)]TJ ET EMC /_p_klein_Num1 <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 363.532 Tm -0.25 Tw [( 6.)-583.3( W)80.9(oran)-258( liegt)-255( es,)-258.1( dass)-258( in)-258( den)-258( Niederlanden)-253.3( weniger)-256.1( Infektionen)-255.2( auftreten)-254.1( als)]TJ 1.3333 -1.1111 TD [( in )-250(Deutschland?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 329.7201 Tm [( T)36.1(ragfhige)-695.5( Erkenntnisse)-694.3( erwartet)-694.6( die)-697.7( Bundesregierung)-694.2( als)-697.7( Er)19.1(gebnis)-697.6( des)]TJ 0 -1.1 TD [( EUREGIO-Projektes)-622.4( MRSA-net)-626.7( T)70(wente/Mnsterland.)-621.5( W)81.1(esentliche)-622.9( Grnde)]TJ 0 -1.0999 TD [( drften)-201.6( nach)-201.7( vorlufiger)-199.5( Einschtzung)-197.4( in)-202.8( einer)-200.7( greren)-201.6( allgemeinen)-195.4( Akzeptanz)]TJ T* [( der)-290.3( als)-289.3( notwendig)-288.1( erachteten)-284( Prventionsmanahmen,)-281.5( der)-290.3( konsequenten)-287( Audi-)]TJ T* [( tierung)-217( von)-220.2( Einrichtungen)-213.8( wie)-218.2( Krankenhusern,)-215.7( sowie)-218.1( in)-219.3( dem)-218.2( sehr)-219.2( informierten)]TJ T* [( Antibiotikaeinsatz)-479.9( durch)-490.3( die)-489.5( rzteschaft)-485.2( liegen.)-487.3( Begnstigt)-486.2( wird)-490.5( dies)-489.5( auch)]TJ T* [( durch)-494.7( eine)-492.8( enge)-493.8( V)110(ernetzung)-491.6( von)-495.9( ambulanten)-489.6( und)-495.8( stationren)-489.6( V)110.1(ersor)19.2(gungs-)]TJ T* [( einrichtungen)-255.6( und)-262( durch)-260.9( eine)-259( konsequente)-257.7( Behandlung)-257.7( von)-262( MRSA-T)37.3(rgern)-260( im)]TJ T* [( ambulanten )-250(Bereich.)]TJ ET EMC /_p_klein_Num1 <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 201.232 Tm [( 7.)-583.3( W)41(i)0(e)-360.7( haben)-360.9( sich)-360.9( die)-360.8( Infektionsraten)-357.1( seit)-359.9( 1990)-362.8( in)-361.8( den)-361.8( deutschen)-359( Kranken-)]TJ 1.3333 -1.111 TD [( husern,)-459.1( nach)-459( Jahren,)-459.1( Abteilungen)-456.3( und)-460.9( Keimarten)-455.2( aufgeschlsselt,)-454.2( ent-)]TJ 0 -1.1111 TD [( wickelt,)-415.1( und)-420( was)-419.1( sind)-419( die)-418( Schlussfolgerungen,)-415.4( die)-418( die)-418( Bundesregierung)]TJ T* [( daraus )-250(zieht?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 146.064 Tm 0 Tw [( )250(Die erfragten Daten liegen der Bundesregierung nicht vor)79.4(.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 128.9801 Tm -0.25 Tw [( Publikationen)-230.8( zeigen,)-233.1( dass)-236.3( sich)-235.2( die)-235.2( Rate)-233.3( an)-236.2( nosokomialen)-231.9( Infektionen)-233( seit)-234.3( 1994)]TJ 0 -1.0999 TD [( nicht)-312.8( wesentlich)-309.6( gendert)-311.7( hat,)-313.8( allerdings)-310.6( ist)-314( der)-314.8( Anteil)-311.8( an)-314.9( resistenten)-309.6( Erregern)]TJ T* [( innerhalb)-428.4( der)-431.7( Krankenhausinfektionen)-423.9( gestiegen.)-427.4( Die)-430.7( Bundesregierung)-427.2( zieht)]TJ T* [( hieraus)-346.8( die)-348( Schlussfolgerung,)-345.4( dass)-348.9( in)-349.1( diesem)-345.8( Bereich,)-344.8( wie)-348( bereits)-345.8( ausgefhrt,)]TJ T* 0 Tw [( )250(verstrkte Anstrengungen erforderlich sind.)]TJ ET EMC endstream endobj 125 0 obj<>/ExtGState<>>> endobj 127 0 obj<> endobj 103 0 obj<> endobj 130 0 obj<> endobj 129 0 obj<> endobj 132 0 obj<> endobj 131 0 obj<> endobj 134 0 obj<> endobj 133 0 obj<> endobj 136 0 obj<> endobj 135 0 obj<> endobj 138 0 obj<> endobj 137 0 obj<> endobj 140 0 obj<> endobj 139 0 obj<> endobj 142 0 obj<> endobj 141 0 obj<> endobj 144 0 obj<> endobj 145 0 obj<>stream q 1 i 60.863 755.808 474.087 11.339 re W n 0 0 0 1 K 2 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d /GS1 gs 60.863 765.011 m 534.95 765.011 l S Q /GS1 gs BT /F4 1 Tf 10.678 0 0 10.678 60.863 770.7061 Tm 0 0 0 1 k 0 Tc 0 Tw [(Deutscher Bundestag 16. W)90.1(ahlperiode)-5097.4( 5 )]TJ /F1 1 Tf 11.745 0 0 11.745 420.324 770.7061 Tm (Drucksache)Tj /F2 1 Tf 5.6673 0 TD ( 16/)Tj /F1 1 Tf 12.813 0 0 12.813 506.453 770.7061 Tm (6185)Tj ET /_p_klein_Num1 <>BDC BT /F4 1 Tf 9.61 0 0 9.61 99.302 735.114 Tm -0.25 Tw [(8.)-583.3( W)80.9(eshalb)-225.8( gibt)-226.8( es)-227.8( keinen)-225.9( V)110(ermerk)-225.9( tdlich)-223.9( verlaufende)-224( Infektion)-225.9( infolge)-225.9( von)]TJ 1.3333 -1.1111 TD [( MRSA)-249.6( \(oder)-249.4( anderer)-247.6( noskomialer)-245.6( Infektion\))-246.6( oder)-249.5( auch)-248.5( einen)-247.5( V)110(erweis)-247.5( auf)]TJ T* [( das)-386.7( V)128(orliegen)-383.7( von)-387.6( MRSA)-386.7( \(oder)-386.7( anderer)-384.8( mutmalich)-380.8( noskomialer)-382.8( Infek-)]TJ 0 -1.111 TD [( tionen\))-340.6( zum)-341.4( T)70(odeszeitpunkt)-337.6( auf)-342.5( deutschen)-339.6( T)70(otenscheinen,)-337.7( wie)-341.5( er)-342.4( auch)-341.5( in)]TJ 0 -1.1111 TD [( Grobritannien)-205.1( existiert,)-204.1( und)-209.8( liee)-205.9( sich)-207.9( damit)-206( die)-207.9( schlechte)-204( Datengrundlage)]TJ T* 0 Tw [( )250(und das Problembewusstsein verbessern?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 658.59 Tm -0.25 Tw [( Form)-280.6( und)-281.6( Inhalte)-277.4( der)-280.6( T)70(otenscheine)-275.2( entsprechen)-276.3( der)-280.6( diesbezglichen)-273.1( Gesetzge-)]TJ 0 -1.0999 TD [( bung)-202.8( des)-202( jeweiligen)-195.7( Landes.)-199.8( Die)-201( Entscheidung,)-197.5( ob)-203.1( ein)-201( Patient)-197.8( aufgrund)-201.8( oder)-201.9( mit)]TJ T* [( einer)-365.2( nosokomialen)-362.9( Infektion)-365.1( verstorben)-365.1( ist,)-366.3( ist)-366.4( jedoch)-365.2( hufig)-366.2( sehr)-367.3( schwierig)]TJ T* 0 Tw [( )250(und selbst durch eine Obduktion nicht immer zu klren.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 606.27 Tm -0.25 Tw [( Daher)-322.7( lassen)-321.7( sich)-322.9( allein)-319.7( anhand)-322.7( der)-323.9( T)70(otenscheine)-318.5( keine)-321.8( reprsentativen)-316.4( Daten)]TJ T* 0 Tw [( )250(zur Anzahl der T)75.7(odesflle an nosokomialen Infektionen erfassen.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 577.441 Tm -0.25 Tw [( Inwieweit)-296.4( ein)-299.7( gesonderter)-297.4( T)70.1(otenscheinabschnitt)-291.1( tdlich)-296.5( verlaufende)-296.4( Infektion)]TJ T* [( infolge)-334.7( von)-337.9( MRSA)-336.8( \(oder)-336.8( anderen)-334.6( nosokomialen)-332.5( Infektionen\))-332.5( geeignet)-332.7( wre,)]TJ T* 0 Tw [( )250(das Problembewusstsein zu schrfen, lsst sich nicht verlsslich beantworten.)]TJ ET EMC /_p_klein_Num1 <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 519.425 Tm -0.25 Tw [( 9.)-583.3( Wre)-385.7( ein)-386.6( Kapitel)-383.6( in)-387.6( den)-387.5( Qualittsberichten)-377.9( der)-387.6( Krankenhuser)43.7(,)-388.5( ein)-386.6( stets)]TJ 1.3333 -1.111 TD [( aktualisierter)-224.3( Aushang)-232.1( im)-231( Krankenhausfoyer)43.6(,)-232.9( oder)-232( eine)-230( andere)-230.1( Manahme,)]TJ 0 -1.1111 TD [( die)-243.5( die)-243.6( Patienten)-239.6( ber)-244.5( Infektionen)-241.7( in)-244.5( den)-244.6( einzelnen)-239.6( Husern)-243.6( informiert,)-240.7( ein)]TJ 0 -1.111 TD [( geeignetes)-325.7( Mittel)-326.6( der)-330.6( Patientenaufklrung)-322.9( und)-331.5( gleichzeitig)-322.7( ein)-329.5( Anreiz)-328.6( fr)]TJ 0 -1.1111 TD 0 Tw [( )250(die Kliniken, wirkungsvolle Manahmen gegen MRSA zu er)35.7(greifen?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 453.58 Tm -0.25 Tw [( Aufgrund)-320.9( verschiedener)-314.8( Ausprgung)-319.9( der)-320.2( Fachgebiete,)-313.8( verschiedener)-314.8( Einzugs-)]TJ 0 -1.0999 TD [( gebiete,)-375( berweisungsregelungen)-372.3( mit)-377.2( anderen)-377( Husern)-378.1( und)-380.2( nieder)21.1(gelassenen)]TJ T* [( rzten)-439.5( u.)-250( a.)-441.7( unterscheiden)-436.2( sich)-440.6( Krankenhuser)-438.1( erheblich)-437.4( in)-441.7( der)-441.6( Zusammen-)]TJ T* [( setzung)-409.3( der)-411.6( Patientenschaft.)-403( So)-412.6( ist)-410.6( beispielsweise)-404.1( bekannt,)-409.3( dass)-411.6( die)-410.6( Rate)-408.5( an)]TJ T* [( nosokomialen)-469.4( Infektionen)-470.5( mit)-471.9( einer)-471.9( Zunahme)-470.6( intensivmedizinisch)-463.3( betreuter)]TJ T* [( Patienten)-186.8( steigt.)-189( Surveillance-Daten)-182.4( zu)-192.1( nosokomialen)-187.6( Infektionen)-188.8( verschiedener)]TJ T* [( Krankenhuser)-290.9( sind)-294.3( daher)-293.3( nur)-295.3( sehr)-294.4( eingeschrnkt)-289( ver)19.1(gleichbar)-290.2( und)-295.3( korrelieren)]TJ T* [( nicht)-369.6( in)-371.7( jedem)-368.6( Fall)-369.7( mit)-369.7( der)-371.7( Qualitt)-366.5( des)-371.7( jeweiligen)-365.4( Krankenhauses.)-368.2( Die)-370.7( V)110(er-)]TJ T* [( f)18.1(fentlichung)-475.4( von)-480.6( Surveillance-Daten,)-470.1( z.)-248.9( B.)-479.8( in)-479.8( Qualittsberichten)-469.1( oder)-479.7( ber)]TJ T* [( f)18.1(fentliche)-263( Aushnge)-266.9( wird)-268.1( daher)-267.2( nicht)-266.1( als)-267.2( hilfreich)-264( fr)-269.2( die)-267.3( Patientenaufklrung)]TJ T* [( angesehen.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 319.042 Tm [( Ein)-192.2( Anreiz)-191.2( fr)-194.3( die)-192.3( Kliniken,)-190( wirkungsvolle)-189.9( Manahmen)-189.9( gegen)-192.2( MRSA)-193.1( zu)-193.4( er)19(grei-)]TJ T* [( fen,)-249.3( kann)-249.4( am)-248.4( ehesten)-246.2( durch)-249.3( den)-249.4( anonymisierten)-242.9( V)110(e)0(r)19(gleich)-246.3( mit)-247.4( anderen)-247.2( Husern)]TJ T* [( erreicht)-375.9( werden.)-378.9( Dabei)-378( werden)-378.9( dem)-379.1( Krankenhaus)-377.7( nur)-381.1( seine)-378( eigenen)-376.9( Surveil-)]TJ T* [( lance-Daten)-393( of)18.1(fengelegt)-395.2( und)-400.3( Referenzdaten)-392( aus)-399.4( dem)-398.4( Durchschnitt)-394.9( der)-399.4( Daten)]TJ T* [( anderer)-355.9( Krankenhuser)-354.7( gebildet.)-353.9( Diese)-356( beim)-356.1( KISS)-359.1( angewandte)-353.8( Methodik)-355.9( hat)]TJ T* [( nachweislich)-326.9( zur)-333.4( Senkung)-333.1( von)-334.5( nosokomialen)-328.9( Infektionen)-330.1( allgemein)-327.1( und)-334.4( auch)]TJ T* 0 Tw [( )250(von MRSA-Infektionen in den beteiligten Husern beigetragen.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 231.4861 Tm -0.25 Tw [( Die)-186.7( wirksamsten)-183.4( Manahmen)-184.4( zu)-187.8( Eindmmung)-183.3( nosokomialer)-183.3( Infektionen)-184.4( in)-187.8( ein-)]TJ 0 -1.1 TD 0 Tw [( )250(zelnen Krankenhusern sind in der Antwort zu den Fragen 2 und 3 dar)38.9(gestellt.)]TJ ET EMC endstream endobj 146 0 obj<>/ExtGState<>>> endobj 148 0 obj<> endobj 128 0 obj<> endobj 151 0 obj<> endobj 150 0 obj<> endobj 153 0 obj<> endobj 152 0 obj<> endobj 155 0 obj<> endobj 154 0 obj<> endobj 157 0 obj<> endobj 156 0 obj<> endobj 159 0 obj<> endobj 158 0 obj<> endobj 161 0 obj<> endobj 160 0 obj<> endobj 163 0 obj<> endobj 162 0 obj<> endobj 165 0 obj<> endobj 166 0 obj<>stream q 1 i 60.863 755.808 474.087 11.339 re W n 0 0 0 1 K 2 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d /GS1 gs 60.863 765.011 m 534.95 765.011 l S Q /GS1 gs BT /F1 1 Tf 11.745 0 0 11.745 60.863 770.7061 Tm 0 0 0 1 k 0 Tc 0 Tw (Drucksache)Tj /F2 1 Tf 5.6672 0 TD ( 16/)Tj /F1 1 Tf 12.813 0 0 12.813 146.992 770.7061 Tm (6185)Tj /F4 1 Tf 10.678 0 0 10.678 287.229 770.7061 Tm [( 6 )-5102.6(Deutscher Bundestag 16. W)90.1(ahlperiode)]TJ ET /_p_klein_Num01 <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 735.114 Tm -0.25 Tw [(10.)-638.9( Wre)-371.3( eine)-371.3( breite)-370.4( Dokumentation)-368.5( der)-373.3( Desinfektion,)-369.6( z.)-249( B.)-373.3( auch)-372.3( ber)-373.4( den)]TJ 1.8889 -1.1111 TD [( Desinfektionsmittelverbrauch)-382.2( im)-393.8( Allgemeinen)-388.8( und)-395.7( den)-394.8( Hndedesinfek-)]TJ T* [( tionsmittelverbrauch)-325.6( im)-334.1( speziellen)-329.3( pro)-336.3( Patient,)-331.3( T)70(a)0(g)-335.1( und)-336.3( Mitarbeiter)-329.4( und)]TJ 0 -1.111 TD [( die)-484.5( obligatorische)-479.6( Kommunikation)-480.7( nach)-484.5( auen)-484.4( ggf.)-486.5( in)-485.4( den)-485.5( Qualitts-)]TJ 0 -1.1111 TD [( berichten)-395.3( der)-399.2( Krankenhuser)-396.4( oder)-399.3( per)-399.2( stets)-397.2( aktualisiertem)-390.4( Aushang)-399.3( im)]TJ T* [( Krankenhausfoyer)-254.4( nach)-256.1( Ansicht)-255.2( der)-257.1( Bundesregierung)-253.4( ein)-256.1( sinnvolles)-254.2( Mit-)]TJ 0 -1.111 TD 0 Tw [( )250(tel, das Problembewusstsein in den Krankenhusern zu schrfen?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 647.913 Tm -0.25 Tw [( ber)-403.3( einen)-401.2( Zusammenhang)-397.9( zwischen)-400.2( einer)-401.3( breiten)-400.2( Dokumentation)-397.9( des)-403.4( Des-)]TJ 0 -1.1 TD [( infektionsmittelverbrauchs)-321.9( und)-336( der)-334.8( sachgerechten)-328.4( Hndehygiene)-330.4( in)-335( deutschen)]TJ T* [( Krankenhusern)-274.1( kann)-277.6( derzeit)-273.5( keine)-275.5( gesicherte)-272.3( Aussage)-276.4( getrof)20.2(fen)-277.6( werden.)-276.5( Eine)]TJ T* [( Einschtzung)-343.6( darber)42.3(,)-350.3( ob)-350.1( eine)-347.1( obligatorische)-342.6( Information)-345.9( ber)-349( den)-349.2( Desinfek-)]TJ T* [( tionsmittelverbrauch)-250.5( einen)-259.3( positiven)-258( Einfluss)-259.1( haben)-260.2( knnte,)-260.1( kann)-261.2( daher)-260.1( zurzeit)]TJ T* [( nicht)-468.9( vor)18.1(genommen)-467.7( werden.)-469.8( Allerdings)-467.8( wird)-470.9( in)-471.1( der)-471( gegenwrtig)-466.6( laufenden)]TJ T* [( Studie)-275.9( HAND-KISS)-278.7( die)-277( Korrelation)-273.7( von)-279( Desinfektionsmittelverbrauch)-264( mit)-276.1( der)]TJ T* [( Hndehygiene-Compliance)-364.8( erforscht.)-374.4( Zum)-375.7( Stellenwert)-370.4( der)-376.7( Hndehygiene)-372.3( bei)]TJ T* [( der)-327.4( Eindmmung)-323( nosokomialer)-322.9( Infektionen)-324.1( wird)-327.3( auf)-327.4( die)-326.5( Antwort)-326.1( zu)-327.5( den)-327.3( Fra-)]TJ T* 0 Tw [( )250(gen 2 und 3 verwiesen.)]TJ ET EMC /_p_klein_Num01 <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 507.68 Tm -0.25 Tw [( 1)37(1)0(.)-675.9( W)41(i)0(e)-294.4( kann)-295.3( bei)-294.4( steigenden)-291.5( Infektionszahlen)-289.6( einer)-293.4( mglichen)-291.6( Ausgrenzung)]TJ 1.8889 -1.1111 TD -0.005 Tc -0.245 Tw [( und)-340.8( Stigmatisierung)-333.2( von)-340.8( Langzeit-MRSA-T)42.5(rgern)-338.9( entgegengewirkt)-334.2( wer-)]TJ 0 -1.111 TD -0.0004 Tc 0.0004 Tw [( )250(den,)-239.5( )250(und welche Manahmen er)26(greift die Bundesregierung?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 463.19 Tm 0 Tc -0.25 Tw [( Gegenwrtig)-392.5( liegen)-393.8( ber)-396.8( konkrete)-394.7( Flle)-393.8( einer)-394.8( Stigmatisierung)-389.4( von)-397.9( Langzeit-)]TJ 0 -1.0999 TD [( MRSA-T)37.3(rgern)-333.3( keine)-332.4( Erkenntnisse)-330( vor)55.1(.)-335.6( Einer)-332.4( mglichen)-330.1( Stigmatisierung)-327( von)]TJ T* [( Langzeit-MRSA-T)43.8(rgern)-576.4( kann)-577.5( am)-576.5( ehesten)-574.4( durch)-577.4( T)36.1(ransparentmachung)-570.9( der)]TJ T* [( Problematik)-198.4( und)-204.7( entsprechende)-198.3( sachgerechte)-197.4( Information)-200.4( begegnet)-200.5( werden.)-202.5( Die)]TJ T* [( zielgruppengerechte)-530( Aufklrung)-538.4( und)-540.7( Information)-536.4( von)-540.7( Patienten)-534.5( und)-540.8( deren)]TJ T* [( Angehrigen)-449.8( ist)-451.2( Gegenstand)-448.8( der)-452.2( Untersuchungen)-448.6( innerhalb)-448.9( des)-452.2( EUREGIO-)]TJ T* [( Projekts)-376.6( MRSA-net.)-376.5( In)-379.9( Anlehnung)-377.6( an)-378.9( die)-378( Erkenntnisse)-374.4( aus)-378.9( dem)-377.9( EUREGIO-)]TJ T* [( Projekts)-351.1( MRSA-net)-351( knnen)-353.3( gegebenenfalls)-346.9( geeignete)-348.1( Manahmen)-350( eingeleitet)]TJ T* [( werden.)]TJ ET EMC /_p_klein_Num01 <>BDC BT 9.61 0 0 9.61 99.302 334.703 Tm [( 12.)-638.9( Wre)-477.2( eine)-477.1( Meldepflicht)-473.2( fr)-480( MRSA,)-479.2( wie)-478( sie)-478.1( in)-478.9( Irland)-478.2( besteht)-476.1( und)-480.1( in)]TJ 1.8889 -1.1111 TD [( Deutschland)-190.8( fr)-195.6( viele)-191.6( Infektionskrankheiten)-188( blich)-192.6( ist,)-193.6( ein)-193.6( geeignetes)-189.7( Mit-)]TJ T* [( tel,)-330.9( die)-331.9( Erkrankungen)-331.1( genauer)-330.9( zu)-332.9( erfassen)-330.9( und)-333.9( sie)-331.8( besser)-331.9( bekmpfen)-330( zu)]TJ 0 -1.111 TD [( knnen?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 279.535 Tm [( )-250( 23)-217( Abs.)-249.8( 1)-217.1( IfSG)-216.9( macht)-212.9( die)-215( Auflage,)-213.7( dass)-215.9( Krankenhuser)-212.5( und)-217( Einrichtungen)-210.6( fr)]TJ 0 -1.1 TD [( das)-312.2( ambulante)-306.9( Operieren)-309( bestimmte,)-305.9( vom)-312.2( Robert)-310.1( Koch-Institut)-307.8( \(RKI\))-312.1( in)-312.3( einer)]TJ T* [( Liste)-343.3( festgelegte)-340.1( nosokomiale)-342.1( Infektionen)-343.1( aufzeichnen)-341.1( und)-347.5( bewerten)-343.2( mssen.)]TJ T* [( Dazu)-221.4( gehren)-221.2( auch)-221.5( MRSA.)-222.3( Das)-222.4( Gesundheitsamt)-216( hat)-221.5( das)-222.5( Recht,)-219.3( diese)-220.4( Aufzeich-)]TJ T* [( nungen)-341.7( einzusehen.)-337.6( Diese)-339.8( gesetzliche)-334.6( V)110.1(erpflichtung)-337.6( ist)-340.9( bugeldbewehrt)-337.3( \()-250( 73)]TJ T* 0 Tw [( )250(Abs.)-249.8( )250(1 IfSG Nummern 9 und 10\).)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 203.724 Tm -0.25 Tw [( Er)19.1(gnzt)-255( werden)-255.9( die)-256.1( bereits)-254( erwhnten)-253.8( Regelungen)-252.8( noch)-257( durch)-257.1( )-250( 6)-258.2( Abs.)-249.8( 3)-258.2( IfSG,)]TJ T* [( wonach)-311.6( ein)-311.9( nosokomialer)-308.4( Ausbruch)-312.7( dem)-311.9( Gesundheitsamt)-306.3( nicht)-310.8( namentlich)-306.6( zu)]TJ T* [( melden)-291.6( ist.)-293.7( Nach)-293.6( dem)-293.7( W)41(illen)-291.7( des)-294.8( Gesetzgebers)-289.3( \()-250( 3)-295.7( IfSG\))-295.6( soll)-293.7( durch)-294.6( das)-294.7( IfSG)]TJ T* [( die)-388.2( Eigenverantwortung)-382.5( von)-390.2( Einrichtungen)-383.9( des)-389.2( Gesundheitswesens)-383.6( gefrdert)]TJ T* [( werden.)-328.2( Dies)-328.4( schlgt)-326.2( sich)-328.3( transparent)-325( in)-329.5( den)-329.3( o.)-250( g.)-330.4( V)128(orschriften)-326( zur)-329.4( Prvention)]TJ T* 0 Tw [( )250(nosokomialer Infektionen im IfSG nieder)70.7(.)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 127.913 Tm -0.25 Tw [( Die)-241.1( V)110(erantwortlichen)-234.7( in)-242.1( den)-242.2( Gesundheitsmtern)-234.4( sind)-242.2( bezglich)-237.8( der)-242.1( W)41(ichtigkeit)]TJ T* [( der)-392.4( Kontrolle)-389.3( von)-393.5( MRSA-Infektionen)-387.9( durch)-392.4( o.)-250( a.)-392.5( Interventionen)-387.1( bereits)-389.4( jetzt)]TJ T* [( stark)-255.3( sensibilisiert.)-249( Darber)42.3(,)-257.5( inwieweit)-251.1( eine)-254.3( Meldepflicht)-250( die)-255.4( Umsetzung)-253.1( dieser)]TJ T* 0 Tw [( )250(Manahmen verbessern wrde, liegen uns keine gesicherten Erkenntnisse vor)84.1(.)]TJ ET EMC endstream endobj 167 0 obj<>/ExtGState<>>> endobj 169 0 obj<> endobj 149 0 obj<> endobj 172 0 obj<> endobj 171 0 obj<> endobj 174 0 obj<> endobj 173 0 obj<> endobj 176 0 obj<> endobj 177 0 obj<>stream q 1 i 60.863 755.808 474.087 11.339 re W n 0 0 0 1 K 2 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d /GS1 gs 60.863 765.011 m 534.95 765.011 l S Q /GS1 gs BT /F4 1 Tf 10.678 0 0 10.678 60.863 770.7061 Tm 0 0 0 1 k 0 Tc 0 Tw [(Deutscher Bundestag 16. W)90.1(ahlperiode)-5097.4( 7 )]TJ /F1 1 Tf 11.745 0 0 11.745 420.324 770.7061 Tm (Drucksache)Tj /F2 1 Tf 5.6673 0 TD ( 16/)Tj /F1 1 Tf 12.813 0 0 12.813 506.453 770.7061 Tm (6185)Tj ET /_p_klein_Num01 <>BDC BT /F4 1 Tf 9.61 0 0 9.61 99.302 735.114 Tm -0.25 Tw [(13.)-638.9( Wre)-206.6( es)-208.5( sinnvoll,)-206.7( die)-207.6( RKI-Empfehlungen)-203.9( als)-207.6( obligatorische)-202.8( Richtlinie)-201.7( mit)]TJ 1.8889 -1.1111 TD [( Sanktionierungsmechanismus )-250(auszugestalten?)]TJ ET EMC /_p <>BDC BT 10.678 0 0 10.678 60.863 701.301 Tm [( Krankenhaustrger)-241( und)-247.8( die)-245.7( im)-245.8( Krankenhaus)-244.3( ttigen)-242.6( medizinischen)-239.3( Berufsgrup-)]TJ 0 -1.0999 TD [( pen)-295.9( sind)-295.8( schon)-295.7( heute)-293.8( verpflichtet,)-289.5( nach)-294.8( dem)-294.9( Stand)-294.8( des)-295.9( medizinischen)-288.4( W)41(issens)]TJ T* [( zu)-367.6( handeln.)-365.5( Dazu)-366.6( gehrt)-366.5( auch)-366.6( die)-366.7( Einhaltung)-363.3( der)-367.6( Hygienevorschriften)-361( \(siehe)]TJ T* [( auch)-294.9( Antwort)-294.7( zu)-296.1( Frage)-294.9( 5\).)-297( Dem)-294.9( f)18.1(fentlichen)-290.7( Gesundheitsdienst)-289.4( wird)-295.9( mit)-294( )-250( 36)]TJ T* [( IfSG)-292.2( die)-290.2( berwachung)-288.9( von)-292.2( Krankenhusern)-287.8( auferlegt.)-287( W)81(enn)-291.3( grobe)-291.1( V)110(erletzun-)]TJ T* [( gen)-213.9( der)-214( Einhaltung)-209.6( der)-213.9( RKI-Empfehlungen)-208.4( vorliegen,)-210.6( ohne)-214( dass)-213.9( dies)-213( im)-213( Einzel-)]TJ T* [( fall)-315( sachlich)-312.8( begrndet)-314.7( wre,)-316( kann)-316.9( das)-317.1( jeweilige)-310.7( Gesundheitsamt)-310.5( Manahmen)]TJ 0 -1.1 TD [( gegen)-190.3( das)-191.5( betrof)20.2(fene)-190.3( Krankenhaus)-189( einleiten,)-185.2( die)-190.5( bis)-191.4( zu)-191.5( einer)-189.3( Schlieung)-188.2( der)-191.4( Ein-)]TJ 0 -1.0999 TD [( richtung)-383.6( gehen)-384.8( knnen.)-385.7( Diese)-383.9( gegenwrtigen)-380.4( Regelungen)-381.5( werden)-384.7( als)-384.9( ausrei-)]TJ T* 0 Tw [( )250(chend angesehen, wenn sie konsequent angewandt werden.)]TJ ET EMC endstream endobj 178 0 obj<>/ExtGState<>>> endobj 180 0 obj<> endobj 181 0 obj<> endobj 182 0 obj<> endobj 183 0 obj<> endobj 184 0 obj<>stream q 1 i 60.863 59.625 474.087 11.339 re W n 0 0 0 1 K 2 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d /GS1 gs 60.863 68.829 m 534.95 68.829 l S Q /GS1 gs BT /F2 1 Tf 7.474 0 0 7.474 107.835 54.643 Tm 0 0 0 1 k 0 Tc 0 Tw [(Gesamtherstellung: H. Heenemann GmbH & Co., Buch- und Of)38.3(fsetdruckerei, Bessemerstrae 8391, 12103 Berlin)]TJ -6.2847 -1.1429 TD [(V)56.1(ertrieb:)-243.4(Bundesanzeiger)-244.1(V)55.9(erlagsgesellschaft)-243.2(mbH,)-244.3(Amsterdamer)-243.2(Str)57(.)-244.3(192,)-244.2(50735)-245.3(Kln,)-243.2(T)111(elefon)-244.3(\(02)-245.2(21\))-245.3(97)-245.2(66)-245.3(83)-245.2(40,)-244.3(T)110.9(elefax)-244.3(\(02)-245.2(21\))-245.3(97)-245.2(66)-245.3(83)-245.2(44)]TJ 28.021 -1.1429 TD (ISSN 0722-8333)Tj ET endstream endobj 185 0 obj<>/ExtGState<>>> endobj 43 0 obj<> endobj 186 0 obj<> endobj 187 0 obj<>stream HTST>q<'=gNjkӈ5DQTT/ޯg;7@F7]`Y]1ՀEE2!8Y]gCtޙo{{{^@\UZRKTblx+7oVQe//rlYyfׁ,jP.aY{q 'J81`)ewX89yui5 *oKqq/wX%2B,iԬ y2 R@b fof% Cl c @+ # N ?_t? ڟh61ks-mJټ?{bÊJʅ|]!ƟWx5kyko]ufsߋ*2n$/ii|c_r"$\t.l[%FEfpqj=xFЈ84IŘDgú3^5ګȇl.BvՌpu7.gqCP,ɛZ}Nޮu8jt`.ֵ7XQkJBd~^&\R%A F° NPp*1>H#}Yt,"D{pwO{zybE1e)ounʼn]_S$"ɧHn%xjU̕Qe6q(dU^gm%%۵-M-Mf/.ΆKsjpцH)-d|ҟ-ў,-mvi:}aMgXfO"m36߇V]VG.D1Eˮ{tU8j7aCXU8!BGM#PCUk6x\xIQkID <;2+Lipp8)GM!U7ƹJ ".V'TfD_,mX@ݧHGʪ{^fZP^t9i]rJ